Поставщики услуг в области психического здоровья: Когда ваш пациент подает заявление на военную работу.
В настоящее время я работаю в Военно-морском аэрокосмическом медицинском институте (НАМИ) и провожу часть каждого дня, просматривая пакеты заявок для начинающих летчиков, диспетчеров воздушного движения, офицеров военно-морского флота, а также авиаторов Военно-морского флота и Корпуса морской пехоты. В рамках этого обзора заявителям задается вопрос об их истории болезни, чтобы включить любую оценку психического здоровья или лечение. Деликатный характер этих работ, связанных с безопасностью, требует тщательного изучения документации.
На этой неделе мне напомнили, что поставщики не всегда довольны этими раскрытиями. В ходе проверки записей заявителя, который хотел стать диспетчером воздушного движения, записи о психическом здоровье за период, о котором она сообщила, что проходила лечение, отсутствовали. Поставщик отказывался их выпускать.
Предоставление записей о лечении психического здоровья звучит устрашающе как для людей, подающих заявки на программы, так и для их поставщиков психического здоровья. Некоторые люди слышат: “Военным нужны ваши медицинские записи”. Это не совсем так — медицинские записи проходят через медицинских работников. Когда записи приходят ко мне на рассмотрение, я все еще дипломированный психолог. Записи и информация, содержащиеся в них, рассматриваются с такой же тщательностью в отношении конфиденциальности и конфиденциальности, как если бы они были записями моего собственного пациента.
Может показаться неожиданным, что от многих, если не от большинства психиатрических заболеваний в анамнезе можно отказаться при соблюдении определенных условий. Некоторые распространенные примеры-детская история СДВГ, депрессия в старшей школе или серия инцидентов, связанных с алкоголем, в колледже. Когда я просматриваю досье, я хочу найти человека, имеющего психиатрическую физическую подготовку для выполнения обязанностей, связанных с полетом. Когда это не так, следующий вопрос заключается в том, может ли человек претендовать на отказ.
Однако часто военнослужащие сталкиваются с трудностями при получении своих записей от гражданских поставщиков психиатрической помощи. У провайдеров есть различные причины для нежелания предоставлять такой уровень информации, наиболее частой из которых является защита частной жизни человека. К сожалению, эта благонамеренная практика может нанести вред, что приведет к задержке отбора или прогрессирования или, в худшем случае, к прямой дисквалификации. Для молодого человека, всю жизнь мечтающего стать пилотом, это может быть разрушительным.
Я говорю о том, что крайняя защита записей о психическом здоровье наносит вред лицам, пытающимся поступить на военную службу, а также военнослужащим, претендующим на специальную службу (и я бы сказал, что это только усиливает стигматизацию лиц, оказывающих услуги в области психического здоровья). Однако, как психолог, я также понимаю желание защитить частную жизнь человека. Следовательно, поставщикам услуг, возможно, придется пойти на компромисс, и я призываю к следующему, если начинающий военнослужащий попросит отправить их записи о лечении на военную проверку. (Имейте в виду, что человеку во всех случаях потребуется предоставить письменную информацию.)
- Вам может потребоваться или не потребоваться предоставить все записи, в зависимости от того, на что человек подает заявление. Иногда может быть достаточно письма с кратким изложением существующей проблемы, диагноза, дат лечения, типа и курса лечения, прогресса лечения и даты ремиссии симптомов.
- Возможно, вы сможете позвонить человеку, который просматривает записи, чтобы лучше понять запрос и узнать, есть ли альтернатива предоставлению всех записей. Бывают моменты, когда самого телефонного звонка может быть достаточно.
- Если ни один из первых двух вариантов не является жизнеспособным, и для областей профессиональной карьеры с высоким риском они могут оказаться неприемлемыми, поговорите со своим предыдущим пациентом о содержании записей и убедитесь, что они понимают, из чего состоят записи. Если пациент хочет, чтобы его записи были отправлены другому сертифицированному медицинскому работнику, это его решение.
Наконец, вы можете задаться вопросом, что происходит с записями после их выпуска. Для NAMI мы читаем их полностью, а затем обобщаем их либо в отчете (если мы оценивали человека лично), либо в клинической консультативной записке (если мы рассматриваем случай, представленный летным хирургом для рассмотрения отказа). Записи, как правило, суммируются в одном или двух предложениях, и они не становятся частью медицинской карты военнослужащих.
Выбор профессий, связанных с повышенным риском и безопасностью, предполагает оценку рисков и внедрение механизмов контроля рисков, и эти решения должны быть обоснованы тщательным изучением соответствующих медицинских записей. Никто не должен быть поставлен в положение, когда предшествующая или существующая проблема, вероятно, сделает его уязвимым для будущих травм или обострения текущих условий. Когда это происходит в рабочих условиях, где “нормальный” уровень медицинской или психиатрической помощи недоступен, как отдельный человек, так и другие члены подразделения оказываются в опасности. Когда полные проверки завершены и отказы предоставлены, военные взяли на себя риск и ответственность за человека, гарантируя, что потребности как военнослужащего, так и миссии национальной безопасности будут удовлетворены.
