Простой ответ: вероятно, нет.
Как психиатра общей практики и нарколога, меня постоянно спрашивают о моем мнении о каннабисе и о том, что я думаю о плюсах и минусах употребления марихуаны для индивидуального или общественного здравоохранения. Люди хотят знать, полезно ли это для сна, для снижения тревожности, и считаю ли я, что это должно быть законным или регулярно приниматься для уменьшения симптомов посттравматического стрессового расстройства. Будь то в офисе или за его пределами, в нашей нынешней среде нет недостатка в любопытстве и спорах по поводу его использования.
Но как насчет лечения депрессии? Хотя беспокойство и сон обычно являются причинами, по которым люди употребляют каннабис, люди также иногда употребляют его, чтобы поднять себе настроение или почувствовать себя лучше. Еще один вопрос, который я слышу, но который, как я вижу, менее освещен в текущей литературе, также важен: если я или мой близкий человек страдаю депрессией, какое влияние оказывает употребление марихуаны? Ниже я сделаю все возможное, чтобы ответить на этот вопрос.
Пейзаж
По состоянию на июль 2021 года марихуана легальна в 18 штатах, и еще многие штаты одобрили ее использование по медицинским причинам. С каждым годом проводится все больше и больше исследований полезности и вреда соединений, содержащих каннабис, и мишеней каннабиноидных рецепторов для лечения психиатрических проблем. Некоторые штаты даже разрешают выдавать медицинские карты на марихуану для лечения депрессии.
Так как же мой ответ может быть настолько однозначно отрицательным о его способности улучшать депрессию? Ну, как мы все знаем, политика не всегда следует науке.
Марихуана не является эффективным средством для лечения депрессии
Лучший способ для исследователей определить эффективность лечения-провести рандомизированное контролируемое исследование и сравнить результаты группы активного лечения с группой, получавшей плацебо. Если в среднем люди улучшаются в ходе исследования одной группы, трудно понять, почему произошли изменения; это могло быть связано с вмешательством, “эффектом плацебо” или другими факторами, связанными с исследованием. Метаанализ также является полезным способом поиска окончательных, менее предвзятых ответов, поскольку он собирает данные из многочисленных ранее существовавших исследований.
Важный метаанализ, включающий 12 рандомизированных исследований и более 1500 пациентов с симптомами депрессии, не выявил изменений в депрессии по сравнению с ТГК фармацевтического класса в течение 4-12 недель лечения. Наблюдательные и эпидемиологические исследования с использованием марихуаны также не выявили положительного долгосрочного влияния употребления каннабиса на течение и исход депрессии.
КБР является еще одним компонентом марихуаны, который оказывает меньшее прямое воздействие на мозг и несет меньший риск зависимости, чем ТГК. Исследования показывают, что это может помочь уменьшить беспокойство и симптомы отмены марихуаны, но до сих пор не было обнаружено, чтобы уменьшить симптомы депрессии.
Каннабис может усугубить психиатрические симптомы
Мы уже давно знаем, что интенсивное употребление каннабиса увеличивает риск развития психотического расстройства, особенно у подростков. Это также может ухудшить внимание и памятьи спровоцировать приступы паники. Однако самое главное, что касается вопроса о депрессии, два крупномасштабных, строгих мета-анализа показали, что чрезмерное употребление алкоголя увеличивает депрессию. Одно исследование показало, что употребление каннабиса в больших количествах увеличивает вероятность развития симптомов депрессии в дальнейшем. Другое пришло к выводу, что употребление каннабиса в подростковом возрасте увеличивает риск развития тяжелой депрессии и суицида в молодости. Несколько групп экспертов в настоящее время выступают против использования каннабиса для лечения серьезных депрессивных расстройств.
Коварство самолечения и зависимости
Итак, как мы объясняем тот факт, что так много людей сообщают о пользе для настроения от употребления марихуаны? Во-первых, ТГК вызывает эйфорию, как и другие наркотики, вызывающие злоупотребление. Во-вторых, вполне возможно, что некоторые из этих людей путают улучшение настроения с облегчением симптомов отмены. Как и другие вещества, вызывающие привыкание, употребление каннабиса формирует привычку. Частое интенсивное употребление со временем изменит работу мозга таким образом, что при сокращении или прекращении употребления появятся симптомы отмены. Симптомы отмены каннабиса включают раздражительность, беспокойство, плохой сон, потерю аппетита, беспокойство, депрессия, и они могут начаться в течение недели после прекращения приема. У людей, которые часто употребляют марихуану, употребление снимает эти симптомы, которые могут заставить их думать, что это помогает их настроению.
Итог
Текущие исследования не поддерживают использование марихуаны для лечения депрессии, и люди, которые сообщают об улучшении настроения, возможно, просто снимают отвыкание. Альтернативное объяснение заключается в том, что для подгруппы людей марихуана на самом деле приносит пользу их депрессии. Но до тех пор, пока наука не сможет сказать нам, какая подгруппа людей, скорее всего, выиграет, лучше всего использовать стратегии, которые доказали свою эффективность и для которых побочные эффекты известны лучше.
