Нет на свете ни одного человека, которого не посещала бы никогда эта интересная и интимная проблема, названная медицинской наукой вполне себе приличным словом: «диарея». Понос, в простонародье.
Конечно, у этой болезни есть еще более ёмкие народные названия. Все их знают, не буду перечислять.
Так уж устроен человек, что на кишечник возложена главная роль по выведению из организма всякой бяки, ненужных и отработанных отходов.
И когда случается какой-то сбой системы, мы бываем вынуждены проводить уйму времени в отхожем месте в тесном сотрудничестве с чаще белым или голубым керамическим другом.
Некоторые считают поносом просто учащение стула 2-3 раза в день, который имеет нормальную или чуть разжиженную консистенцию при хорошем общем состоянии. Это не понос.
Истинный понос — это частый жидкий стул. Иногда он случается 5-10-20 раз за день. Человек может не успевать добежать до унитаза.
Не является патологией также неоформленный стул желтоватой окраски новорожденных и детей раннего возраста, если он у них был такой всегда и нет каких-либо изменений консистенции, цвета и частоты.
Медики различают острую диарею ( до месяца) и хроническую (больше 4 недель).
Каковы основные причины поноса?
В общем-то, их можно разделить на две большие группы:
- инфекционная диарея;
- неинфекционная диарея.
Инфекционная диарея случается тогда, когда в организм проникают или активизируются бывшие ранее в спящем состоянии болезнетворные микробы, атакующие преимущественно слизистую оболочку нашего желудочно-кишечного тракта.
К ним относятся, например, патогенные бактерии — шигеллы (дизентерия), сальмонеллы (сальмонеллез), холерный вибрион, стафиллококки, условно-патогенные — кишечная палочка и др., вирусы (ротавирус, норовирус, коронавирус, аденовирус и т.п.), простейшие (амеба).
Они или их токсины попадают в стенку кишечника, нарушают нормальные процессы всасывания, усиливают перистальтику. Жидкость начинает выводиться в больших количествах. Возникают боли в животе, бесконечные позывы в туалет.
Причем, в одних случаях стул обильный, водянистый, с резким запахом. В других, например, при дизентерии — скудный, как бы «плевками», со слизью и примесью крови.
При инфекционной диарее часто поднимается температура, иногда бывает тошнота и рвота, бурчание, переливание и спазмы в животе, общие признаки интоксикации (слабость, недомогание).
Неинфекционная диарея случается при нарушении процессов пищеварения, болезнях слизистой кишечника, нарушении его нормальной микрофлоры, отравлениях.
Например, это:
- погрешности в еде;
- синдром раздраженного кишечника;
- заболевание органов, вырабатывающих нужные для переваривания пищи ферменты (панкреатит, холецистит и др.);
- врожденные нарушения всасывания;
- неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
- дисбактериоз;
- отравление некоторыми ядовитыми веществами, грибами;
- прием некоторых лекарственных препаратов (слабительные);
- стрессы, усиление перестальтики кишечника нервного характера («медвежья болезнь» перед экзаменом);
- «болезнь путешественников»;
- желудочно-кишечные кровотечения (мелена — жидкий или дегтеобразный стул черного цвета).
Что очень важно знать каждому?
— Основная опасность диареи — обезвоживание организма и потеря им нужных солей (калия, натрия, магния, хлора). Особенно быстро оно развивается у детей. Чем младше ребенок, тем это опаснее для него. Вплоть до летального исхода.
— Отсюда вытекает главный принцип лечения любой диареи — адекватное восполнение потерянной жидкости и солей. Это частое питье сбалансированных по солевому составу жидкостей: регидрон, оралит и др., минеральная вода без газа. Можно чередовать со сладким чаем.
Если невозможно вводить жидкость через рот (неукротимая рвота, тяжелое состояние, малые дети), ее вводят струйно и капельно в вену в стационаре.
— Длительная хроническая диарея приводит к нехватке витаминов и микроэлементов, потере массы тела, поэтому ее нужно своевременно и обязательно лечить у гастроэнтеролога.
— Применять такие лекарственные средства, как лоперамид (лопедиум, имодиум) следует очень осторожно, только после консультации врача. Не при всякой диарее они показаны. Например, при инфекционном поносе такой препарат может навредить. Он замедляет перистальтику, способствует задержке в организме токсинов и инфекции, что может ухудшить состояние.
— Если есть признаки мелены или кровавого поноса, следует незамедлительно обращаться за помощью к врачу, так как это может говорить об опасном внутреннем кровотечении.
Медлить здесь нельзя.
Как-то раз один мужчина, вроде неглупый, в прошлом сам медработник, 5 (!) дней сидел дома с черным жидким стулом, слабел на глазах, чего-то все выжидал. Скорую помощь вызвала жена только тогда, когда он начал терять сознание.
Что в итоге? С признаками геморрагического шока, в крайне тяжелом состоянии, с капельницами в обеих руках, под кислородом, мы еле довезли его до больницы. Не знаю его дальнейшую судьбу, но шансов у него было немного.
— Также не стоит тянуть с острой диареей, продолжающейся несколько дней.
Другой случай. Снова мужчина, 60 лет, сидел на даче до упора, не вылезая из своего деревенского нужника. Неделю просидел! Пока жена не приехала и не забрала его в город. Не знаю, как они доехали до дома, потому что мы, скорая помощь, нашли его там в очень тяжелом состоянии. С низким давлением, заостренным носом, сморщенной кожей на руках, спавшимися венами, судорогами в ногах — всеми признаками выраженного обезвоживания. И он между обмороками еще не хотел ехать в больницу!
Вот не знаю, о чем люди думают. Что все каким-то волшебным образом рассосется, и его минует «чаша сия»?
Вроде в наш просвещенный век, когда доступна любая информация, нельзя быть таким беспечным.
Так его жена еще и удивлялась, мол, а что, разве все так серьезно? И с претензиями была, дескать, давайте, спасайте моего любимого, это ваша работа.
Свою работу, поверьте, мы знаем неплохо. Но а самим попробовать спастись не судьба? Почему нужно ждать «у моря погоды»?
Думаю, все слышали про холеру? В прошлые века это была страшная инфекция, уносящая множество жизней во всем мире. Она поражает кишечник, вызывает неукротимые понос и рвоту, быстрое обезвоживание организма и его гибель.
Холерный алгид — последняя стадия этой болезни, когда человек напоминает высохший фрукт с запавшими глазами, заостренным носом. И спасти его в этом состоянии очень трудно, а раньше было практически невозможно.
Это сейчас, слава Богу, есть действенные антибиотики, которые нейтрализуют холерный вибрион. И в наше время холера перестала уносить столько жизней. Но и сейчас она относится к особо опасным инфекциям, вспышки которой, все же, случаются в некоторых странах, и их успешно подавляют эпидемиологи.
По данным ВОЗ, ежегодно от острой диареи гибнет до 2 млн. человек.
Поэтому, какой бы смешной или стыдной не казалась кому-то эта проблема, подходить к ней надо серьезно и с умом. Знать правила регидратации (восполнения потерь жидкости и солей), не замалчивать симптомы, вовремя обращаться к врачу.
Понос — не повод для шуток и анекдотов. Его можно и нужно лечить, чтобы он не портил жизнь и не становился для нее угрозой.
Желаю всем читателям здоровья и активного долголетия.
