Что такое аритмия?
Это слово слышали, наверное, все. Его часто употребляют в разговоре люди разного возраста, мол, у меня нашли аритмию или я страдаю сердечной аритмией.
На самом деле, на языке врачей это слово подразумевает под собой целый ряд нарушений деятельности сердца. Есть неопасные, лишь приносящие периодические неприятные ощущения. Есть и такие виды аритмий, при которых необходима срочная медицинская помощь.
Поставить правильный диагноз может только врач. Для этого он:
- определяет пульс на лучевой артерии (на запястье), отмечая его частоту и ритмичность;
- выслушивает звуки сердца фонендоскопом;
- расшифровывает сделанную пациенту ЭКГ (электрокардиограмму), которая является очень информативной в данном случае, по ней можно определить тот или иной вид аритмии;
- если есть необходимость, доктор назначает и дополнительные методы исследования: УЗИ сердца, Холтеровское мониторирование, КТ и МРТ или более сложные, например, коронарографию и др.
Но в основном, диагноз сердечной аритмии можно поставить по одной только ЭКГ. Этот метод сейчас доступен в любой поликлинике, на скорой медицинской помощи, в диагностических центрах, любых стационарах.
Некоторые виды аритмий могут не зафиксироваться одной кардиограммой. То есть иногда срывы ритма бывают столь краткосрочны, что за то короткое время, когда пишется пленка, всё нормально, прибор не определяет никакой патологии. Это не значит, что ритм не сорвется позже, да хоть на выходе из поликлиники.
В этих случаях только сам пациент ощущает приступ, его начало и конец. Здесь необходима консультация врача-кардиолога и, возможно, Холтеровское суточное мониторирование.
Что это такое?
Это непрерывная регистрация ЭКГ в течение суток. Специальный портативный приборчик закрепляется на шее или талии больного, его электроды на липкой основе приклеиваются к коже в нужных местах. Человек ходит себе, где хочет, ведет обычный образ жизни, а прибор фиксирует его сердечный ритм на носитель памяти. Далее информация расшифровывается специалистом и выставляется ЭКГ-диагноз.
Метод изобрел в 1947 г. биофизик Норман Холтер, и теперь он называется его именем.
С помощью этого метода можно поймать эпизоды возможного ненормального ритма сердца, которые были в течение этих 24 часов.
Метод довольно доступен для пациентов. Правда, в государственных поликлиниках обычно надо ждать своей очереди на бесплатное исследование. В частных же медицинских центрах нет никаких проблем с этим.
В обычной жизни многие приобретают электронные тонометры для удобного нехлопотного измерения артериального давления. Этот прибор может зафиксировать неправильный ритм, и отобразить на экране слово «аритмия». Но какая она точно, он не скажет. Тут нужен врач.
Электронный тонометр может, вообще, выдать ошибку «Err» при аритмии и не измерить давление, что часто пугает пациентов. Им кажется, что у них, наверное, очень высокое или, наоборот, слишком низкое АД. По этому поводу часто вызывают скорую помощь.
Какие существуют виды нарушений сердечного ритма?
Это:
- тахикардия — учащение частоты сокращений сердца (ЧСС) более 90 ударов в минуту:
— синусовая тахикардия — нормальный, но учащенный ритм (синусовый узел — это такой участок сердца, из которого идет импульс для сокращения в норме), чаще всего, она неопасна, случается при волнении, повышении АД, приёме кофе, крепкого чая, энергетиков, алкоголя, курении, в том числе конопли, при подъеме температуры тела, бывает в норме у маленьких детей, но может сопровождать и серьёзные заболевания сердца, щитовидной железы и др;
— несинусовая тахикардия — частый ритм, при котором импульс идет из другого участка сердца, необычного для нормы (пароксизмальная тахикардия предсердная и желудочковая, сердце иногда разгоняется до 220-250 ударов в минуту, скачет как перепуганный заяц, как правило требует медицинской помощи немедленно);
- брадикардия — это наоборот, урежение пульса и ЧСС меньше 60:
— синусовая брадикардия — уреженный ритм из нормального участка, бывает в норме у спортсменов, при некоторых инфекциях и болезнях желудочно-кишечного тракта, при блокадах сердца;
— несинусовая брадикардия — редкий ритм, иногда до 40-20 ударов в минуту, встречается при сердечных блокадах, может сопровождаться обмороками и опасными для жизни состояниями;
- собственно аритмия — неправильный, нерегулярный ритм с выпадением или внеочередными сердечными сокращениями, иногда такой ритм можно окрестить как «полный хаос», «кто в лес, кто по дрова». Эта аритмия может быть разного типа и иметь различные медицинские названия:
— экстрасистолия — наиболее часто встречается, в основном, неопасна, ощущается как периодические остановки сердца, несильные перебои, дискомфорт и неприятные ощущения в груди, встречается в норме при стрессах, употреблении возбуждающих средств, повышении АД, некоторые виды экстрасистол могут нести угрозу для жизни, но это бывает редко;
— мерцательная аритмия — на языке докторов «фибрилляция предсердий», это совершенно хаотичный ритм, при котором предсердия и желудочки сокращаются несогласованно, а как им заблагорассудится, человек чаще чувствует трепыхание в сердце, но может и не замечать этого. Такую аритмию нужно лечить обязательно, так как она несет опасность осложнений (тромбообразование, инфаркты, инсульты, при повышении частоты — сердечная недостаточность);
— крайне опасные виды аритмий: тоже фибрилляция , но уже не предсердий, а желудочков сердца (на ЭКГ бессвязная дергающаяся в разные стороны кривая), а также так называемая асистолия (прямая линия) — это эквиваленты клинической смерти, при них жизнь человека невозможна без специальных приборов.
Разобраться во всей этой сложной галиматье может только врач, да и то, не всякий, а тот, кто постоянно имеет дело с этим, например, кардиолог, терапевт, врач скорой помощи.
Лечение аритмии, если оно необходимо, назначает только кардиолог. Сами по себе антиаритмические препараты — крайне серьёзные лекарственные средства. Многие из них сами обладают аритмогенным эффектом и могут спровоцировать срыв ритма.
Поэтому самостоятельное назначение себе этих лекарств недопустимо. Лечение по принципу «мне посоветовала соседка» или «я прочитал в интернете» может привести к печальным последствиям.
Ведь не зря же на врача-кардиолога нужно сначала учиться 6 лет в медицинском ВУЗе, затем пройти 2-х годичную ординатуру, а врачам другой специальности – длительную серьёзную переподготовку.
Некоторые виды аритмий, вообще, не требуют лекарственных препаратов, необходимо лишь вести здоровый образ жизни.
Другие же вынуждают регулярно наблюдаться у кардиолога, постоянно принимать поддерживающие лекарства, кроворазжижающие средства. Есть хирургический метод лечения.
И еще есть одна загвоздка. Многие игнорируют серьёзность диагноза. Не пьют прописанные таблетки, ходят по многим врачам, хотя подходы к терапии могут быть разные, и лучше наблюдаться у одного специалиста.
Бывает, вообще, забивают на лечение. А ведь известно, что, например, ишемический инсульт чаще случается у больных с мерцалкой, т.к. образуются тромбы, закупоривающие сосуд, нарушается мозговое кровообращение.
Поэтому не стоит слишком паниковать, если поставили диагноз сердечной аритмии, ведь при правильном подходе можно держать под контролем течение болезни, но и неправильно игнорировать назначения врачей, ведь это чревато серьёзными проблемами.
Будьте благоразумны, берегите своё здоровье, живите долго и благополучно!
