Грибы — это, прежде всего, очень вкусно. Наваристый ароматный грибной супчик из белых грибов — царей леса, жареные грибочки с лучком и картошечкой или хрустящие соленые и маринованные грибки — это просто объедение. Пальчики оближешь, слюнки так и бегут, Класс!
Но помимо этих кулинарных прелестей, грибы — еще очень серьезные представители природы.
Отравление грибами — распространенное и опасное состояние, которое встречается не так уж редко.
В природе известны около 2 миллионов грибов — организмов, выделенных в отдельную форму жизни, имеющих признаки и растений и животных.
Плодовых грибов значительно меньше. Среди них различают съедобные и несъедобные.
Всего описаны 80 ядовитых и условно-ядовитых видов. В нашей стране — 40 видов. Например, мухомор, желчный гриб, ложные опята и др. Самый опасный из них — бледная поганка.
Грибы могут навредить человеку по разному:
— обострение хронических заболеваний пищеварительной системы (панкреатит, гастрит, холецистит), т.к. являются тяжелой пищей;
— отравление ядовитыми грибами;
— отравление условно ядовитыми грибами при неправильной кулинарной обработке (строчки, сморчки);
— отравление съедобными грибами, которые собраны в неправильном месте (вдоль ж/д путей, рядом с мусоркой или промышленными предприятиями, кладбищами, трассой);
— отравление неизвестными грибами.
Из всех умерших от грибного отравления 90% погибли из-за употребления в пищу бледной поганки.
Летальность от этого представителя ядовитых грибов 50% и выше. Основные случаи отравлений (83%) приходятся на период с конца июля по конец октября.
Например, в Воронежской области по поводу отравления грибами за медицинской помощью обратились в 2016 г. 151 чел. взрослых и 15 детей, в 2017 г. 102 чел. взр. и 10 детей, в 2018 г. 13 чел., в 2019 г. 77 чел, в 2020 трое. Видимо, из-за пандемии грибы собирали неохотно. Погодные условия также влияют на количество случаев. В неурожайные для грибов годы обращений существенно меньше.
Бледную поганку (род пластинчатых грибов Amanita) путают с сыроежкой, зеленушкой, шампиньоном, масленком. В России она растет в местах с умеренным климатом, встречается в лесах, парках, на приусадебных участках.
Ее характерные черты — ножка цилиндрическая, имеет утолщение в виде луковицы на конце, «юбочку» под шляпкой. Шляпка 5-15 см белого, кремового или бурозеленого цвета с гладким краем и волокнистой поверхностью. Мякоть белая, не меняет цвет при повреждении. Запах слабый.
Гриб содержит сильнейшие токсины: аманитотоксин и фаллотоксин. Это энтеро- гепато- и нефротоксины (повреждают желудочно-кишечный тракт, печень и почки). Очень устойчивы к термической обработке, высушиванию, действию ферментов. Поганку можно сколь угодно долго варить, она останется ядовитой. Смертельная доза 0,5- 1,5/кг. Достаточно 1 гриба для развития симптомов отравления.
Токсины повреждают клетки(аутолиз), их мембраны, способствуют выходу внутриклеточных ферментов, нарушают печеночный кровоток, вызывают желтуху, ДВС-синдром, печеночную энцефалопатию, гепатопатию, нефропатию, печеночную и почечную недостаточность. В итоге это часто заканчивается смертью.
Клиническая картина:
1 — латентная фаза (от 6-12 часов до суток от момента попадания яда в организм) ничем не проявляется.
2 — фаза появления симптомов отравления, острый холероподобный гастроэнтерит (многократная рвота пищей, потом с примесью желчи, понос до 20-25 раз в сутки, изжога, колики в животе), причем, с нормальной температурой (важный признак), могут присоединяться признаки обезвоживания (слабость, судороги в икрах, учащенное сердцебиение, снижение АД и тургора кожи).
3 — фаза мнимого благополучия — временное улучшение состояния, хотя в организме продолжается разрушение печени.
4 — фаза органных нарушений, поражение почек, печени, нервной системы (желтуха, сухость и дряблость кожи, желтизна склер, увеличение и болезненность печени, кома, пурпурная сыпь, проявления ДВС-синдрома: кровотечения носовые, маточные, ЖКТ, из десен, кровь в моче, кровохарканье.) В анализах растут печеночные ферменты Алат, Асат, ЛДГ, билирубин, снижается белок, изменяется коагулограмма.
Критическими считаются 3-4 и 7-8 сутки болезни. Либо начнется выздоровление, либо наступит смерть.
Неблагоприятными в плане прогноза считаются психомоторное возбуждение, немотивированный крик, икота, признаки отека мозга. Как правило, через сутки такой пациент умирает.
Поставить диагноз врачу помогает правильно собранный анамнез: какие грибы ел больной?, их количество?, время приема?, сколько еще человек пострадало?, где собирали? Следует исключить обострения хронических заболеваний ЖКТ (холецистит, панкреатит), пищевое отравление, сальмонеллез и др.кишечную инфекцию (ел ли яйца всмятку, кисломолочку?).
Лечение заключается в поддержке основных жизненно важных функций организма (дыхание, кровообращение), зондовом промывании желудка, устранении интоксикации, симптоматическом лечении. Антидотов нет.
Проводится инфузионная терапия, форсированный диурез, очищение крови от токсинов (плазмаферез, гемодиализ), поддерживаются функции печени и почек.
На Западе в тяжелых случаях проводят пересадку печени.
Особенно неблагоприятно заканчивается отравление у детей и стариков. Так и хочется крикнуть родителям:» Не кормите своих малышей грибами!». Мало того, что это и так тяжелая еда для пищеварения, даже промышленные виды грибов (вешенки, шампиньоны и др.) плохо переносятся детским организмом. А бледная поганка — это почти всегда приговор.
Помню случай из своей практики. Он навсегда врезался в память. Было это довольно давно. Не помню точно год, но это был какой-то кошмар! Была масса отравлений грибами, очень много смертельных случаев. Травились даже бывалые грибники. Может, выброс какой был, не знаю. Травились и съедобными и ядовитыми грибами.
Дали нам вызов с поводом «плохо с сердцем женщине 32 года». Приехали, заходим в квартиру. И сразу видим: посреди комнаты стоит гроб. В нем лежит ребенок — мальчик, лет десяти. Желтый-желтый. На диване сидит бледная женщина, мать мальчика в черном платке. Вытянутая как струна, исхудавшая, онемевшая от горя. Это ей вызвали скорую.
Оказывается, она с семьей собирала грибы в лесочке, приготовила с ними жареную картошку, накормила сына, ела сама. Оба попали в больницу: она во взрослую токсикологию ОКБ, сын в детскую ОДКБ-1. Она кое-как выкарабкалась, на днях выписалась из стационара. А мальчик не выжил.
Помню, на меня это произвело просто жуткое впечатление. Я представила, каково этой женщине просто жить дальше, зная, что своими руками она состряпала смерть собственному ребенку.
С тех пор, когда я слышу, что детей кормят грибами, да еще неизвестно какими и где собранными, мне хочется крикнуть » Не надо! Что же вы делаете? Если уж так хочется, ну купите в магазине шампиньоны и приготовьте! А лучше накормите чем-нибудь другим. Кто его знает! Береженного Бог бережет.»
Сейчас на дворе золотой октябрь. Самое грибное время. «Тихая охота» — сбор грибов — это прекрасный отдых и времяпрепровождение. Природа, лес, свежий воздух, осенние краски, шелест желтых и красных листьев под ногами. И целые семейства грибочков, крепеньких, на толстых ножках, с гладкими пахучими блестящими шляпками. Это здорово!
Но пожалуйста, будьте осторожны, аккуратно выбирайте только хорошо знакомые грибы, в которых вы точно уверены. Собирайте в местах, далеких от дорог, рельсов и промышленных предприятий. Проводите хорошую тепловую обработку. А деткам купите что-нибудь другое, вкусное.
Если же, не дай Бог, почувствуете первые симптомы отравления, немедленно вызывайте скорую помощь.
Здоровья вам и вашим детям, прекрасных звонких и ярких осенних дней!
